- Ttuyệt ngày tiết tương Therapeutic plama exchange - TPE) về thực ra là liệu pháp thẩm bóc máu (Therapeutic apheresis) bởi quả thanh lọc đ ặc biệt rồi đào thải huyết tương gồm ch ứa các “ch ất đ ộc” r ồi thay thế sửa chữa (Plasma exchange – PE) bởi máu tương tươi đ ng l ạnh, albumine hoặc những dịch khác.
Bạn đang xem: Apheresis là gì
- Trong lâm sàng hướng dẫn và chỉ định vậy tiết tương TPE c ần dựa vào cơ s ở chế độ căn bệnh sinch của bệnh (những bệnh từ bỏ miễn, ngộ độc, chuyển hóa...), trọng lư ng phân tử và đ ặc đi ểm của hóa học cần đư c loại bỏ thoát ra khỏi tiết tương. Ch ất đ ộc cần đào thải vẫn đư c đi ều trị bằng các giải pháp nội y khoa th ng thư ng không tồn tại công dụng, phần lớn chất cần loại trừ phải giữ hành phân b ố trong lòng mạch, bao gồm trọng lư ng phân tử mập > 30.000 Da, bao gồm th i gian cung cấp hủy nhiều năm hoặc các hóa học đ ộc kết nối cùng với protein cơ mà thiết yếu loại trừ bởi cách thức l ọc ngày tiết không giống.
I. ĐẠI CƯƠNG
- Ttuyệt huyết tương Therapeutic plama exchange - TPE) về thực ra là liệu pháp thđộ ẩm bóc tách máu (Therapeutic apheresis) bằng quả lọc đ ặc biệt rồi sa thải ngày tiết tương gồm ch ứa các “ch ất đ ộc” r ồi sửa chữa (Plasma exchange – PE) bằng máu tương tươi đ ng l ạnh, albumine hoặc các dịch không giống. - Trong lâm sàng chỉ định và hướng dẫn cố gắng tiết tương TPE c ần dựa vào cơ s sinh hoạt cơ chế dịch sinh của căn bệnh (những căn bệnh tự miễn, ngộ độc, chuyển hóa...), trọng lư ng phân tử và đ ặc đi ểm của hóa học đề nghị đư c loại trừ thoát khỏi tiết tương. Ch ất đ ộc phải loại bỏ sẽ đư c đi ều trị bởi các biện pháp y khoa nội th ng thư ng không có hiệu quả, hồ hết chất phải vứt bỏ buộc phải lưu lại hành phân b ố trong tâm mạch, có trọng lư ng phân tử Khủng > 30.000 Da, gồm th i gian cung cấp hủy dài hoặc các hóa học đ ộc gắn kết cùng với protein mà lại không thể sa thải bởi cách thức l ọc tiết khác.II. CHỈ ĐỊNH
- Các dịch trường đoản cú miễn: Tan huyết vì chưng bất đ ồng đội máu ABO, Kháng thể miễn dịch lạnh lẽo, Viêm khớp dạng tốt phòng thuốc, Giảm tiểu cầu do phòng heparin (hội bệnh Heparin induced thrombocytponia – HIT , Lupus ban đ ỏ khối hệ thống, Viêm cầu thận vì chống thể miễn kháng (Bệnh cầu thận màng, viêm thận cầu thận tiến triển cấp cho tính...), Bệnh nhỏng c cơ Myasthenia gravis .... - Viêm óc tủy rải rác rưởi cấp cho tính - Suy gan cung cấp tính - Hồi mức độ bỏng nặng nề gồm sốc - Hội chứng huyết tán ure máu - Hội hội chứng guillain Barre - Cơn cư ng ngay cạnh cung cấp - Bệnh Willson cấp - Nhiễm khuẩn máu kèm suy nhiều t ạng - Thải ghxay sau ghnghiền thận vị kháng thể miễn dịch, thải ghxay sau ghép phổi, Bệnh gan do tắc vi mạch sau ghnghiền gan - Ngộ độc : nnóng, amanita, acetic acid, phospho cơ học, parathion, thu ốc khử cỏ paraquat, dung dịch chống ung thư cyclosporin, cisplastin, vincristine , L -thyroxine, thyophyline, kháng trầm tính 3 vòng... - Nhiễm trùng nặng: Viêm tụy cấp cho nặng trĩu bao gồm sốc, Sốt lạnh ác tính - Bệnh cơ tim giãn - Thiếu máu bởi bất sản tủy - Đ ng tiết n ội cai quản bởi vì dung dịch 145 II. CHỐNG CHỈ ĐỊNH Không có chống chỉ định xuất xắc đ ối III. CHUẨN BỊ 1.Người tiến hành Kíp làm việc gồm 01 bác sỹ với 01 đi ều dư ỡng đư c đào t ạo thanh lọc ngày tiết.Xem thêm: Nếu Vua Thiệu Trị Tên Thật Là Gì, Vua Tự Đức Con Ai, Nguyễn Tri Phương (1800
2. Phương thơm ti ện 2.1. Trang sản phẩm công nghệ lọc huyết - Máy thanh lọc tiết liên tục tất cả pmùi hương th ức cụ máu tương (máyPrisma/prismaflex của hãng Gambro...) - Sở quả thanh lọc nỗ lực tiết tương theo cân nặng n ặng với hư ớng dẫn ở trong phòng cung ứng - Catheter tĩnh m ạch 2 nòng sử dụng cho thanh lọc tiết, form size chọn lựa theo cân nặng: 3- 6 kilogam thực hiện catheter 7 F; trường đoản cú 7- 30 kg thực hiện catheter 9F; >= 30 kilogam áp dụng catheter 11F. 2.2. Th tích dịch thay thế sửa chữa huyết tương - cũng có thể thực hiện albumin 4-5%, dung dịch keo dán giấy (dextran, gelatin, hydroxy – ethylstarch 3%..), huyết tương tươi đ ng l ạnh (FFP), tủa giá buốt. - Thể tích của một lần rứa ngày tiết tương g ấp từ một,5 lần cho 2 lần thể tích huyết tương ngư ời dịch (volume plasma - VP) và đư ợc tính nlỗi sau: VP. = <100 - Hematocrite ngư i bệnh (%)> x 0,8 x Phường + Trong đó 0,8 là thể tích tiết tr em 80 ml/kg; Phường là trọng lượng ngư i bệnh dịch. + 1 đơn vị thể tích tiết tương đư c t giỏi rất có thể loại bỏ 65% hóa học cần thay. + 1,5 đơn vị chức năng thể tích huyết tương đư c vắt có thể thải trừ 75% chất đề nghị nạm. + 2 đơn vị thể tích máu tương đư c cầm cố rất có thể vứt bỏ 87% hóa học yêu cầu nạm. + 3 đơn vị chức năng thể tích huyết tương đư c chũm có thể đào thải 85% ch ất buộc phải chũm. 2.3. Thuốc và dịch khác - Dung dịch sử dụng đ ể xua khí trong hệ thống dây dẫn cùng trái lọc: Natriclorua 9‰ 03 lkhông nhiều - Albumin 20% x 1 lọ (trộn cùng với 150 ml hỗn hợp natriclorua 9‰ thành 200 ml hỗn hợp albumin 5% đ ể có tác dụng đ ầy quả thanh lọc cùng dây dẫn rời tụt huyết áp - Thuốc chống đ ng Heparin 146 - Thuốc an thần bớt đau: midazolam, lidocain 2.4. Vật tứ tiêu tốn Bơm tiêm 20ml, 50ml đ ể pha heparin phụ thuộc vào trang bị lọc huyết, bơm tiêm 5ml, 10ml bơm natriclorua 0,9% d
